※本記事では、顎変形症治療で一般的に行われている内容もあわせてご紹介しています。実際の治療方法や保険適用の可否、費用・期間などは患者さまの状態によって異なるため、当院では初回相談や診断時に個別にご説明いたします。

顎変形症とは？骨格のズレが引き起こす症状

顎変形症は、上顎や下顎の大きさや位置に骨格レベルでの不調和が生じている状態です。単なる歯並びの乱れではなく、骨格そのものの位置や形態に異常があるため、矯正治療だけでは改善が難しいケースが多く含まれます。

上顎や下顎が前方あるいは後方に位置している、顔が左右に偏って見える、前歯で噛み切れない、奥歯だけが当たる、口元のバランスが崩れている──こうした特徴が見られます。上下顎が過度に前に出ている上下顎前突や、受け口・開咬の中にも、骨格的なズレが大きい場合には顎変形症に分類されることがあります。

顎変形症は見た目の問題だけでなく、噛みにくさ、発音のしづらさ、顎関節への負担増加、さらには全身的な機能の低下につながる場合もあり、早期の相談が望ましいとされています。

外科的矯正治療が必要となる理由と保険適用について

顎変形症では、矯正治療単独では噛み合わせを十分に改善できないことがあります。大きな骨格のズレを整えるには、矯正治療と外科手術を併用する「外科的矯正治療」が必要となるケースが存在します。外科手術を併用することで、噛みやすさや発音、気道の広さ、顎関節への負担、見た目のバランスを骨格レベルから整えることができます。

保険適用について

顎変形症と診断され、矯正歯科の担当施設と手術担当の口腔外科が共に「顎変形症に対する外科手術が必要」と判断した場合、原則として健康保険を適用して治療を進めることができます。

保険適用の可否は、顎の骨格と噛み合わせの状態に基づき判断されます。保険が適用されれば経済的負担が大きく軽減されるため、「手術が必要かどうかだけ知りたい」という相談も初回相談で可能です。

矯正治療だけでは難しいケース

骨格性の上下顎前突や重度の受け口・開咬などでは、歯のみを動かす矯正単独では改善が難しいことがあります。こうした場合、どの程度骨格の手術が必要か、どこまで矯正単独で対応できるかを丁寧に見極め、治療の選択肢を検討します。

外科手術を併用する場合には、術前矯正→顎骨手術→術後矯正という流れを経て、最終的な噛み合わせと顔貌の調和を図ります。

外科的矯正治療の流れ

外科的矯正治療は、おおまかに 術前矯正 → 手術 → 術後矯正 の3段階で進行します。治療全体は数年におよぶ場合もありますが、一つずつのステップを確実に進めることで安定した改善が得られます。

術前矯正治療

はじめに矯正歯科にて、手術が行いやすい状態に歯列を整えるための術前矯正を行います。ブラケット装置などを用いて上下の歯並びと噛み合わせを整え、手術後に骨格を適切な位置へ移動できるよう準備します。
期間は個人差があり、数か月から2年程度とされます。装置の清掃が難しくなるため、口腔清掃の徹底も重要になります。

当院では手術に向けて全身の栄養管理を整え感染症を防止するため、管理栄養士からの栄養指導やサプリメントのご提案をおこなっています。

顎骨手術

関連医療機関の口腔外科にて、顎骨を切り適切な位置へ移動する手術を行います。代表的な方法には、下顎枝矢状分割術（SSRO）や上顎骨切り術（Le Fort I型骨切り術）などがあります。手術は全身麻酔で実施され、多くの場合入院が必要です。口腔内から手術をおこなうため、お顔に手術痕が残ることほとんどありません。

術後矯正治療

手術後、新しい骨格の位置に合わせて歯の細かな調整を行う段階が術後矯正です。手術で整えた骨格の位置関係を維持しつつ、最終的な噛み合わせや機能性の改善を目指します。

顎変形症の検査と診断

顎変形症の治療には、骨格・歯列・筋機能を総合的に評価する検査が必要です。
レントゲン、セファログラム、口腔内写真、模型、顔貌の分析など、さまざまな検査により骨格的ズレの程度と噛み合わせの状態を慎重に評価します。

顎口腔機能診断とは

X線検査、咀嚼筋筋電図、下顎運動解析、セファログラム、口腔内写真、顔貌写真などを用いて、顎の機能・形態を多面的に評価する検査です。これらの検査結果に基づき、外科矯正の適応可否や治療の方向性を判断します。

治療計画の立案と連携

矯正歯科と口腔外科が連携し、骨格・噛み合わせ・顔貌バランスを総合的に考えた治療計画を作成します。
顎の位置をどこまで移動するべきか、どの手術法が適しているか、術前矯正や術後矯正の期間などを明確にし、患者さまが理解しやすい形で説明します。

手術のリスクと術後の注意点

顎矯正手術は高度な技術を必要とする治療であり、以下のようなリスクが伴います。
出血、腫れ、しびれ、感染、顎間固定による不便さなどが一般的に想定されます。
また、術前には虫歯や歯周病の治療、親知らずの抜歯、悪習癖（片側咀嚼・頬杖・口呼吸・舌突出癖など）の改善が必要になる場合もあります。

術後は飲酒や運動などに一定の制限があるほか、喫煙は治癒の妨げとなるため避ける必要があります。

なお、手術直後は口が十分に開くことができないため、お食事にも苦労することがあります。そのため術後管理が非常に重要となり、サプリメントの利用をおすすめしています。

全身疾患がある場合の注意

持病がある場合には、主治医の評価が必要になることがあります。全身麻酔を伴うため、内科疾患、精神疾患、服薬状況（特に経口避妊薬の使用）などを事前に確認し、手術に支障がないか慎重に判断します。

当院の顎変形症治療の特徴

当院では、顎変形症に対応した矯正治療を提供しています。骨格と歯列を総合的に評価し、噛みやすさと見た目のバランスを大切にした治療方針を採用しています。

骨格分析に基づく精密な診断

レントゲン・スキャン・写真など複数の検査を組み合わせ、骨格性ズレの要因や下顎後退の有無、気道の状態などを総合的に診断します。

かみ合わせと見た目の両方を重視

外科手術で骨格の位置を整え、矯正治療で歯の位置を調整しながら、機能性と審美性をともに改善していきます。

骨格性の症状にも幅広く対応

上下顎前突、受け口、開咬などの骨格性症状にも対応可能で、手術併用の是非を丁寧に説明します。

初回相談から治療開始までの流れ

初回相談では、噛み合わせや骨格の状態、顎変形症が疑われるかどうか、保険適用の可能性などを丁寧に確認します。
初回相談は診断ではなく、治療計画作成の前段階であり、今後必要となる精密検査や治療の流れを理解する場です。

初回相談で確認する内容

現在の状態、生活状況、症状の困りごと、治療に対する希望、保険適用の可否などを確認します。
「自分が顎変形症に当てはまるのか知りたい」という相談も可能です。

治療開始までの準備

精密検査（顎口腔機能診断）を受けた後、虫歯や歯周病の治療、親知らずの抜歯など、矯正治療に支障となる要因を取り除いたうえで術前矯正に進みます。

顎変形症でお悩みの方へ

顎変形症は、噛みにくさ、発音しづらさ、顎関節への負担、見た目の悩みなど、日常生活に多くの影響を及ぼします。

「顔がゆがんで見える気がする」「噛み切りにくい」「奥歯しか当たらない」「口元のバランスが気になる」──このようなお悩みがある場合、専門的な評価が必要です。

当院では、初回相談で現在の状況や治療の方向性を丁寧にご説明し、無理なく進められる治療計画をご提案いたします。顎変形症が疑われる場合でも、一人で悩まず、まずはご相談ください。

著者情報

ニッコリ矯正歯科クリニック　院長　　小林 弘史

略歴

2002年03月　駿台甲府高等学校 卒業

2008年03月　東京歯科大学歯学部 卒業

2008年04月　同大学 臨床研修歯科医師

2009年03月　同大学 臨床研修歯科医師 修了

2009年04月　同大学 歯科矯正学講座 Post Graduate Course 入局

2010年04月　同大学 大学院 入学（歯科矯正学講座）

2012年03月　同大学 歯科矯正学講座 Post Graduate Course 修了

2014年03月　同大学 大学院 卒業（歯科矯正学講座）

　　　　　　   赤坂まつの矯正歯科にて舌側矯正を研鑽

　　　　　　   東京歯科大学 矯正歯科学講座 勤務

2016年04月　同大学 矯正歯科学講座 臨床講師

2018年05月　ニッコリ矯正歯科クリニック 開院