※本記事では、矯正歯科で一般的に行われている内容もあわせてご紹介しています。実際に適応となる治療方法や費用・期間は患者さまの状態によって異なるため、当院では初回相談や診断時に個別にご説明いたします。

下顎前突（受け口）とは？まずは基礎を理解しましょう

下顎前突（受け口）は、正式には下顎前突（かがくぜんとつ）や反対咬合と呼ばれる噛み合わせの状態です。
本来は上の前歯が前方に位置するのが正常ですが、下顎前突ではこれが逆転しており、下の前歯が上の前歯より前に出ている状態 を指します。

横から見ると下あごが前に突き出て見え、口元のバランスに影響が出ることがあります。

下顎前突には大きく「歯槽性」と「骨格性」があり、多くの場合は両者が複合して起こります。

• 歯槽性下顎前突：歯の傾きや位置が主な原因
• 骨格性下顎前突：上顎骨の成長不足、または下顎骨の過成長

下顎前突は見た目だけの問題ではなく、前歯で食べ物を噛み切りにくい、発音が不明瞭になる、歯の摩耗が進行する、顎関節への負担が増えるなど、機能面にも影響を及ぼします。日常生活にさまざまな支障をきたすため、早めの相談が大切です。

下顎前突の主な原因 ― 遺伝と生活習慣の両方が関係します

下顎前突の発症には、複数の要因が関与します。

遺伝的要因

あごの骨格は遺伝の影響を受けやすく、ご家族に下顎前突の傾向がある場合、お子さまにも同様の傾向が認められることがあります。上顎骨が小さい、下顎骨が成長しやすいといった特徴が遺伝的に引き継がれることがあります。

生活習慣・習癖

幼少期の習慣は成長の過程で大きな影響を及ぼします。
指しゃぶり、舌突出癖、低位舌（舌の位置が低い）、口呼吸、頬杖などの癖が継続すると、歯の位置や顎の成長方向が変化し、下顎前突を助長する可能性があります。

骨格的要因

骨格そのものに問題がある場合、歯だけでなく下顎骨の位置が原因となります。骨格性下顎前突では、矯正治療単独での改善が難しいこともあり、必要に応じて外科的矯正治療を検討することがあります。

当院が行う下顎前突の診断

当院では、下顎前突の原因を明確にするため、次のような精密検査を組み合わせて行います。

• レントゲン撮影
• セファログラム分析
• 歯列模型またはスキャンデータ
• 顔貌の評価
• 舌の動きや癖のチェック

これらの情報を総合して、骨格性か歯槽性か、習癖がどの程度影響しているかを評価し、適切な治療方針につなげます。

軽度〜中度の下顎前突は矯正治療で改善できます

ワイヤー矯正（唇側マルチブラケット装置）

ワイヤー矯正は、歯を三次元的に位置調整できるため、軽度から中度の下顎前突 に幅広く対応できます。必要に応じて抜歯を行いスペースを確保し、前歯を後方へ移動させることで、理想的な噛み合わせへ導くことが可能です。

治療期間は症状によって異なりますが、一般的には 1〜1年半程度 が目安です。

 

インビザライン（マウスピース矯正）

インビザラインは、透明なアライナーを用いる目立ちにくい矯正方法で、取り外しも可能です。
症例によっては、歯列全体を後方に移動させることで、軽度〜中等度の下顎前突の改善に用いられることがあります。

ただし、骨格性の要素が強い場合にはインビザライン単独での対応が難しいこともあり、その場合はワイヤー矯正や外科的矯正治療の併用が必要となります。

部分矯正（MTM）

前歯のみが軽度に反対咬合になっている場合には、部分矯正（MTM）が選択肢となることがあります。
治療範囲が限定されるため、期間は 3か月〜1年程度 と比較的短く、費用も全体矯正より抑えられます。

ただし、噛み合わせ全体に問題がある場合や、歯列のズレが大きい場合には適用できません。部分矯正で対応可能かどうかは、精密検査で慎重に判断する必要があります。

成長期の下顎前突は「咬合誘導」で改善を目指す

お子さまの下顎前突は、成長期の咬合誘導によって改善が期待できる場合があります。
上顎の成長はおよそ10歳頃まで、下顎は16歳頃まで続くため、この時期に治療介入することで骨格バランスを整えやすくなります。

治療には、次のような装置や方法を用いることがあります：

• プレオルソ
• ムーシールド
• 拡大装置（クワドヘリックスなど）
• MFT（口腔筋機能療法）

当院では必要に応じて 小児アライナー矯正をご案内することが多くなってきました。アライナー矯正は装着時の違和感も少なく、 成長の状況や習癖を含めた評価が重要なため、早めにご相談いただくことで治療の選択肢が広がります。

重度の骨格性下顎前突には外科矯正という選択肢も

骨格的な問題が大きい場合、矯正治療だけで十分な改善を得るのが難しいことがあります。
そのような重度の骨格性下顎前突に対しては、外科手術と矯正治療を組み合わせた 外科的矯正治療 が検討されます。

外科矯正の流れ

1. 術前矯正で歯列を整える
2. 顎の位置を調整する外科手術（SSRO など）
3. 術後矯正で噛み合わせを仕上げる

治療期間は 2〜2年半程度 が一般的です。
当院には口腔外科認定医が在籍し、必要な場合は連携医療機関と協力して治療を進めています。

保険適用について

顎変形症に対して外科手術が必要と判断された場合、
矯正歯科の担当施設と手術担当の医療機関がともに顎変形症と診断すれば、原則として健康保険を用いた治療が可能になります。
当院は「自立支援医療機関」「顎口腔機能診断施設」の指定を受けており、
保険適用が可能なケースに対して適切に対応しています。

当院が下顎前突治療で大切にしていること

当院では、下顎前突の治療にあたり、以下を重視しています。

• 骨格・歯列・習癖を総合的に評価する精密診断
• 小児から成人まで一貫した治療選択肢
• 患者さまの生活背景・将来の希望に即した治療計画
• 外科矯正が必要な場合の口腔外科との連携体制

丁寧な説明と相談を通じて、患者さまが納得して治療へ進めるようサポートしています。

まとめ ― 下顎前突は改善可能です

下顎前突は、軽度〜中等度であれば矯正治療により改善できる症例が多く、
重度の骨格性下顎前突でも、外科的矯正治療を組み合わせることで
噛み合わせと顔貌のバランスを整えることが可能です。

重要なのは、原因を正確に把握し、
「どの程度歯を動かす必要があるのか」「骨格の手術が必要かどうか」
を精密検査で見極めることです。

下顎前突が気になる方、お子さまの噛み合わせに不安がある方は、
まずは当院の初回相談をご利用いただき、治療の方向性を一緒に確認していきましょう。

著者情報

ニッコリ矯正歯科クリニック　院長　　小林 弘史

略歴

2002年03月　駿台甲府高等学校 卒業

2008年03月　東京歯科大学歯学部 卒業

2008年04月　同大学 臨床研修歯科医師

2009年03月　同大学 臨床研修歯科医師 修了

2009年04月　同大学 歯科矯正学講座 Post Graduate Course 入局

2010年04月　同大学 大学院 入学（歯科矯正学講座）

2012年03月　同大学 歯科矯正学講座 Post Graduate Course 修了

2014年03月　同大学 大学院 卒業（歯科矯正学講座）

　　　　　　   赤坂まつの矯正歯科にて舌側矯正を研鑽

　　　　　　   東京歯科大学 矯正歯科学講座 勤務

2016年04月　同大学 矯正歯科学講座 臨床講師

2018年05月　ニッコリ矯正歯科クリニック 開院